మాస్టెక్టమీ మరియు రొమ్ము పునర్నిర్మాణం: ఏం జరుగుతుంది, ఎవరికి అవసరం Mastectomy and breast reconstruction: what happens, and who needs it

మాస్టెక్టమీ ఎప్పుడు అవసరంWhen a mastectomy is needed

మొదట ఒక విషయం స్పష్టం చేస్తాను. రొమ్ము మొత్తం తీయడం అంటే క్యాన్సర్ చాలా ముదిరిపోయిందని అర్థం కాదు. చిన్న స్టేజ్ క్యాన్సర్‌కి కూడా కొన్నిసార్లు మాస్టెక్టమీ సలహా ఇస్తాం, ఎందుకంటే గడ్డ రొమ్ముతో పోల్చితే పెద్దగా ఉండొచ్చు, లేదా రొమ్ములో పలు వేరు చోట్ల క్యాన్సర్ ఉండొచ్చు. ఇది మీ శరీరానికి క్యాన్సర్‌ను సురక్షితంగా తీసే మార్గం గురించి నిర్ణయం, క్యాన్సర్ ఎంత చెడ్డదో చెప్పే తీర్పు కాదు. Let me make one thing clear first. Removing the whole breast does not mean the cancer is far advanced. We sometimes advise a mastectomy even for early-stage cancer, because the tumour may be large compared to the breast, or the cancer may sit in several separate areas. This is a decision about how to remove the cancer safely from your body, not a verdict on how bad the cancer is.

రొమ్మును నిలుపుకునే బ్రెస్ట్ కన్సర్వింగ్ సర్జరీ (లంపెక్టమీ) సరిపోయే రోగులకు మంచి ఎంపిక, అది ఎప్పుడు సాధ్యమో నేను వేరే పేజీలో వివరించాను. కానీ క్లియర్ మార్జిన్లు సాధించలేనప్పుడు, రోగికి గతంలో రొమ్ముకు రేడియేషన్ ఇచ్చి ఉన్నప్పుడు, లేదా రోగి అన్నీ అర్థం చేసుకున్నాక మాస్టెక్టమీని కోరుకున్నప్పుడు, రొమ్ము మొత్తం తీయడమే సురక్షితమైన దారి అవుతుంది. Breast-conserving surgery (lumpectomy) is a good option for suitable patients, and I explain when it is possible on a separate page. But when clear margins cannot be achieved, when the patient has already had radiation to the breast, or when the patient chooses mastectomy after understanding everything, removing the whole breast becomes the safer path.

మాస్టెక్టమీ రకాలుTypes of mastectomy

అన్ని మాస్టెక్టమీలు ఒకేలా ఉండవు. ఎంత తీయాలి, చర్మం, చనుమొన (నిప్‌పుల్) ఎంత నిలుపుకోవచ్చు అనేది గడ్డ ఎక్కడ ఉంది, ఎంత పెద్దది అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. Not all mastectomies are the same. How much is removed, and how much of the skin or nipple can be kept, depends on where the tumour sits and how large it is.

రకంType	అంటే ఏమిటిWhat it means
సింపుల్ (టోటల్) మాస్టెక్టమీSimple (total) mastectomy	రొమ్ము కణజాలం మొత్తం, చర్మం, చనుమొనతో సహా తీసేస్తారు; చంకలోని నోడ్‌లను సాధారణంగా తాకరుThe whole breast tissue, with skin and nipple, is removed; the armpit nodes are usually not touched
మాడిఫైడ్ రాడికల్ మాస్టెక్టమీModified radical mastectomy	రొమ్ముతో పాటు చంకలోని లింఫ్ నోడ్‌లను కూడా తీస్తారు, నోడ్‌లకు వ్యాపించిన కేసుల్లోThe breast plus the armpit lymph nodes are removed, used when the cancer has reached the nodes
స్కిన్-స్పేరింగ్ మాస్టెక్టమీSkin-sparing mastectomy	లోపలి కణజాలం తీసి రొమ్ము చర్మాన్ని వీలైనంత నిలుపుతారు, వెంటనే పునర్నిర్మాణం చేయాలనుకున్నప్పుడుThe inner tissue is removed but as much breast skin as possible is kept, when immediate reconstruction is planned
నిప్‌పుల్-స్పేరింగ్ మాస్టెక్టమీNipple-sparing mastectomy	ఎంచుకున్న కేసుల్లో చనుమొనను కూడా నిలుపుతారు, గడ్డ చనుమొనకు దూరంగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమేIn selected cases the nipple is also kept, only when the tumour is away from the nipple

స్కిన్-స్పేరింగ్ లేదా నిప్‌పుల్-స్పేరింగ్ మాస్టెక్టమీ ప్రతి ఒక్కరికీ సురక్షితం కాదు. గడ్డ చనుమొనకు లేదా చర్మానికి దగ్గరగా ఉంటే ఎక్కువ నిలుపుకోవడం క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని పెంచవచ్చు. మీ కేసులో ఇది సురక్షితమో కాదో, పరీక్ష, స్కాన్‌లు చూసిన తర్వాత నేను నిజాయితీగా చెబుతాను. Skin-sparing or nipple-sparing mastectomy is not safe for everyone. If the tumour is close to the nipple or the skin, keeping more can raise the chance of the cancer returning. Whether it is safe in your case is something I tell you honestly after the examination and the scans.

రొమ్ము పునర్నిర్మాణం: ఆకారాన్ని తిరిగి తీసుకురావడంReconstruction: bringing the shape back

రొమ్ము పునర్నిర్మాణం (రీకన్‌స్ట్రక్షన్) అంటే తీసేసిన రొమ్ము ఆకారాన్ని తిరిగి తయారు చేయడం. ఇది రెండు సమయాల్లో చేయవచ్చు. ఇమ్మీడియట్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్లో మాస్టెక్టమీ చేసిన అదే ఆపరేషన్‌లోనే ఆకారాన్ని మొదలుపెడతారు, మీరు ఒక రొమ్ము ఆకారంతోనే మెలకువగా వస్తారు. డిలేడ్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్లో క్యాన్సర్ చికిత్స, ముఖ్యంగా రేడియేషన్ పూర్తయ్యాక, కొన్ని నెలల తర్వాత చేస్తారు. Breast reconstruction means rebuilding the shape of the breast that was removed. It can be done at two points. With immediate reconstruction, the shape is started in the same operation as the mastectomy, so you wake up with a breast shape already begun. With delayed reconstruction, it is done some months later, after cancer treatment such as radiation is finished.

పునర్నిర్మాణానికి రెండు ప్రధాన మార్గాలు ఉన్నాయి. ఇంప్లాంట్ పద్ధతిలో సిలికాన్ లేదా సెలైన్ ఇంప్లాంట్‌ను ఉపయోగిస్తారు. ఫ్లాప్ పద్ధతిలో మీ సొంత శరీరం నుండి (కడుపు లేదా వీపు భాగం నుండి) కణజాలాన్ని తీసి రొమ్మును తయారు చేస్తారు. ఏది మీకు సరిపోతుందనేది మీ శరీర నిర్మాణం, మీకు రేడియేషన్ అవసరమా, మీ ఆరోగ్యంపై ఆధారపడుతుంది. ఇంప్లాంట్ మరియు ఫ్లాప్, రెండూ గుర్తింపు పొందిన ప్రామాణిక పద్ధతులు. ఎక్కువ ఫ్లాప్ పునర్నిర్మాణాలు ప్లాస్టిక్/రీకన్‌స్ట్రక్టివ్ సర్జన్‌తో కలిసి చేస్తారు, అందుకే నేను అలాంటి బృందంతో సమన్వయం చేస్తాను. There are two main ways to reconstruct. The implant route uses a silicone or saline implant. The flap route uses tissue from your own body, from the tummy or the back, to build the breast. Which suits you depends on your body shape, whether you will need radiation, and your general health. Both implant and flap are recognised standard methods. Many flap reconstructions are done together with a plastic or reconstructive surgeon, which is why I coordinate with such a team.

లింఫ్ నోడ్‌లు: చంకను పరిశీలించడంThe lymph nodes: checking the armpit

మాస్టెక్టమీతో పాటు క్యాన్సర్ చంకలోని (ఆర్మ్‌పిట్) లింఫ్ నోడ్‌లకు వ్యాపించిందా అని పరిశీలించాలి. వ్యాధి నోడ్‌లకు చేరనట్టు కనిపిస్తే, ముందుగా చేరే నోడ్‌ను మాత్రమే తీసి పరీక్షించే సెంటినెల్ లింఫ్ నోడ్ బయాప్సీ చేయవచ్చు. అది క్లీన్‌గా ఉంటే మిగతా నోడ్‌లను వదిలేయవచ్చు, దాంతో చేయి వాపు (లింఫోడెమా) ముప్పు తగ్గుతుంది. నోడ్‌లకు వ్యాపించిన కేసుల్లో ఎక్కువ నోడ్‌లను తీయాల్సి రావచ్చు. Along with the mastectomy, we must check whether the cancer has spread to the lymph nodes in the armpit (axilla). If the disease does not appear to have reached the nodes, a sentinel lymph node biopsy can be done, removing and testing only the first node the cancer would reach. If it is clear, the rest can be left, which lowers the risk of arm swelling (lymphoedema). When the cancer has reached the nodes, more nodes may need to be removed.

సర్జరీ ఒక్కటే కాదు: కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ చికిత్సSurgery is not all of it: chemo, radiation, hormones

ఇది అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. మాస్టెక్టమీ రొమ్మును తీస్తుంది, కానీ మిగతా చికిత్స అవసరమా అనేది అదే నిర్ణయించదు. గడ్డ సైజ్, నోడ్‌ల పరిస్థితి, క్యాన్సర్ జీవశాస్త్రాన్ని బట్టి సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ, హార్మోన్ (ఎండోక్రైన్) థెరపీ, లేదా రేడియేషన్ అవసరం కావచ్చు. ఈ మందుల చికిత్సలను నేను నిర్వహించను, వాటిని మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ చూస్తారు. మా నెట్‌వర్క్‌లో డా. ఎన్. కిరణ్మయి కీమో, హార్మోన్ మరియు HER2 థెరపీలను చూస్తారు, నేను వారితో కలిసి మీ చికిత్సను సమన్వయం చేస్తాను. This part matters. A mastectomy removes the breast, but it does not decide on its own whether more treatment is needed. Depending on the tumour size, the state of the nodes, and the biology of the cancer, chemotherapy, hormonal (endocrine) therapy, or radiation may be advised after surgery. I do not run these medicine treatments, a medical oncologist does. In our network, Dr. N. Kiranmayee looks after chemotherapy, hormonal and HER2 therapy, and I coordinate your care with her.

మాస్టెక్టమీ తర్వాత కూడా కొన్ని కేసుల్లో ఛాతీ గోడకు రేడియేషన్ అవసరం కావచ్చు, ముఖ్యంగా గడ్డ పెద్దగా ఉన్నప్పుడు లేదా చాలా నోడ్‌లకు వ్యాపించినప్పుడు. మీకు రేడియేషన్ అవసరమవుతుందని ముందే తెలిస్తే, అది పునర్నిర్మాణం సమయం (వెంటనే లేదా తర్వాత) నిర్ణయించడంలో సహాయపడుతుంది. మా నెట్‌వర్క్‌లో రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ డా. టి. రఘవేందర్ రేడియేషన్ చికిత్సను నిర్వహిస్తారు. Even after a mastectomy, some cases need radiation to the chest wall, especially when the tumour was large or many nodes were involved. Knowing in advance that you may need radiation helps decide the timing of reconstruction, whether immediate or delayed. In our network, radiation oncologist Dr. T. Raghavender handles the radiation treatment.

సర్జరీ రోజున ఏం జరుగుతుంది, రికవరీ ఎలా ఉంటుందిOn the day, and what recovery is like

సర్జరీ జనరల్ అనస్థీషియా (పూర్తి మత్తు) కింద జరుగుతుంది. సింపుల్ మాస్టెక్టమీకి చాలా మంది ఒకటి రెండు రోజులు ఆసుపత్రిలో ఉంటారు; పునర్నిర్మాణం కూడా చేస్తే ఎక్కువ రోజులు ఉండాల్సి రావచ్చు. ద్రవం బయటకు వెళ్ళడానికి కొన్ని రోజులు డ్రెయిన్ (చిన్న గొట్టం) ఉంటుంది, దాని సంరక్షణ సులభం, టీమ్ నేర్పిస్తుంది. The surgery is done under general anaesthesia. For a simple mastectomy most women stay one or two days in hospital; if reconstruction is also done, the stay may be longer. There is a drain (a small tube) for a few days to let fluid out, and caring for it is simple, the team will show you.

ఛాతీ, చంక కొంతకాలం బిగుతుగా, మొద్దుబారినట్టు అనిపిస్తాయి. టీమ్ చెప్పే తేలికపాటి చేయి వ్యాయామాలు కదలికను తిరిగి తీసుకురావడంలో సహాయపడతాయి. మొదట్లో బరువు ఎత్తడం, చేయిని విపరీతంగా వాడటం వద్దు. చాలా మంది కొన్ని వారాల్లో తేలికపాటి దినచర్యకు తిరిగి వస్తారు. నొప్పి సాధారణంగా మందులతో నిర్వహించవచ్చు, కానీ తీవ్రమైన లేదా పెరుగుతున్న నొప్పిని వెంటనే తెలియజేయాలి. ఏదైనా తదుపరి చికిత్స గాయం మానిన తర్వాత ప్లాన్ చేస్తారు. The chest and armpit feel tight and numb for a while. The gentle arm exercises the team advises help bring movement back. Avoid heavy lifting and vigorous use of the arm early on. Most women return to a light routine within a few weeks. Pain is usually managed with medicines, but severe or worsening pain should be reported promptly. Any further treatment is planned after the wound has healed.

నిజాయితీగా: నష్టాలు మరియు దుష్ప్రభావాలుHonestly: risks and side effects

ఏ సర్జరీకైనా కొన్ని నష్టాలు ఉంటాయి, వాటిని దాచను. గాయం దగ్గర ఇన్ఫెక్షన్, రక్తస్రావం, లేదా ద్రవం పేరుకోవడం (సీరోమా) జరగవచ్చు, వీటిలో ఎక్కువ భాగం మేనేజ్ అవుతాయి. ఛాతీలో శాశ్వత మొద్దుబారడం ఉండొచ్చు. చంక నోడ్‌లపై ఎక్కువ పని చేస్తే చేయి వాపు (లింఫోడెమా) ముప్పు పెరుగుతుంది. పునర్నిర్మాణం చేస్తే, ఇంప్లాంట్‌తో సమస్యలు లేదా ఫ్లాప్ కణజాలం సరిగా మానకపోవడం వంటి అదనపు నష్టాలు ఉండొచ్చు. మానసికంగా కూడా ఇది కష్టమైన మార్పు కావచ్చు, ఆ భావనను తక్కువ చేయను. Every surgery carries some risk, and I will not hide them. Wound infection, bleeding, or fluid collecting under the wound (a seroma) can happen, and most of these are managed. There may be lasting numbness in the chest. The more work done on the armpit nodes, the higher the risk of arm swelling (lymphoedema). If reconstruction is done, there can be added risks such as problems with an implant or a flap not healing well. Emotionally too this can be a hard change, and I do not make light of that feeling.

అది తిరిగి వస్తే, లేదా తదుపరి అడుగుIf it returns, or the next step

సర్జరీ తర్వాత తీసిన కణజాలాన్ని ల్యాబ్‌లో పరిశీలిస్తారు, దాంతో గడ్డ లక్షణాలు, నోడ్‌ల పరిస్థితి స్పష్టంగా తెలుస్తాయి. ఇది తదుపరి చికిత్సను ప్లాన్ చేయడంలో సహాయపడుతుంది. చాలా అరుదుగా, చికిత్స పూర్తయిన సంవత్సరాల తర్వాత ఛాతీ గోడ లేదా మిగతా శరీరంలో క్యాన్సర్ తిరిగి రావచ్చు; అందుకే రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్ ముఖ్యం. పునర్నిర్మాణం చేసిన రొమ్మును కూడా ఫాలో-అప్‌లో పరిశీలిస్తారు, కొత్త గడ్డ లేదా మార్పును తనిఖీ చేస్తారు. ఏది జరిగినా, తదుపరి అడుగు ఏమిటో నేను స్పష్టంగా వివరిస్తాను. After surgery the removed tissue is examined in the lab, which clarifies the tumour features and the state of the nodes. This helps plan any further treatment. Rarely, cancer can return on the chest wall or elsewhere in the body years after treatment, which is why regular follow-up matters. A reconstructed breast is also examined at follow-up, and any new lump or change is checked. Whatever happens, I explain the next step plainly.

మీరు భార్యను, తల్లిని లేదా అక్కను చూసుకుంటుంటే, మాస్టెక్టమీ తర్వాత మీ సహాయం ముఖ్యం. గాయం సంరక్షణ: కట్టు పొడిగా, శుభ్రంగా ఉంచండి; టీమ్ చెప్పినట్టు డ్రెయిన్‌ను చూసుకోండి, దాన్నుండి వచ్చే ద్రవం ఎంత ఉందో గమనించండి. చేయి సంరక్షణ: ఆపరేషన్ చేసిన వైపు చేతిని సున్నితంగా వాడండి, ఆ చేతిలో రక్తపోటు కొలవడం, ఇంజెక్షన్లు, గాట్లు తగ్గించండి, ఇది లింఫోడెమా ముప్పును తగ్గిస్తుంది. మనసు: రొమ్ము కోల్పోవడం శారీరకంగానే కాదు, మానసికంగానూ కష్టం. ఓపికగా వినండి, తొందరపెట్టకండి. If you are caring for a wife, mother, or sister, your help after a mastectomy matters. Wound care: keep the dressing dry and clean, look after the drain the way the team shows you, and note how much fluid comes from it. Arm care: use the arm on the operated side gently, and avoid blood-pressure cuffs, injections, and cuts on that arm, which lowers the risk of lymphoedema. The mind: losing a breast is hard not only in the body but in the mind. Listen patiently, and do not rush her.

మీరు జిల్లా నుండి వస్తుంటే, సర్జరీ తర్వాత తొలి కొన్ని రోజులు హైదరాబాద్‌లో దగ్గరగా ఉండటం మంచిది, తర్వాత ఫాలో-అప్‌లకు వచ్చి వెళ్లవచ్చు. ప్రయాణానికి ముందు రిపోర్టులను వాట్సాప్‌లో పంపండి, టీమ్ మీకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది. మీ ఇంటికి దగ్గరి ఆసుపత్రి ఏదో తెలుసుకొని ఉంచండి, అత్యవసరానికి. If you are coming from a district, staying near Hyderabad for the first few days after surgery is wise, and later you can travel for follow-up. Send the reports on WhatsApp before you travel so the team can guide you. Keep in mind which hospital is nearest your home, for an emergency.

మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్, మామోగ్రామ్ లేదా బ్రెస్ట్ MRI, హార్మోన్ రిసెప్టర్ / HER2 రిపోర్టులు, ఏదైనా PET-CT, మునుపటి ప్రిస్క్రిప్షన్లను నా టీమ్‌కు వాట్సాప్ చేయడం ద్వారా మొదలుపెట్టండి. CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్ ఎల్‌బీ నగర్‌లో, ఎల్‌బీ నగర్ మెట్రో స్టేషన్ దగ్గర ఉంది. ఆరోగ్యశ్రీ కార్డు ఉంటే తీసుకురండి. సంప్రదింపులో కుటుంబం రావచ్చు, ఈ నిర్ణయం ఒక్కరు ఒంటరిగా తీసుకోవాల్సింది కాదు. Start by sending your biopsy report, mammogram or breast MRI, hormone receptor / HER2 reports, any PET-CT, and previous prescriptions to my team on WhatsApp. CION Cancer Clinics is in LB Nagar, near the LB Nagar metro station. Bring your Aarogyasri card if you have one. Family is welcome in the consultation, this is not a decision anyone should carry alone.